Описание
Амантадин для домашних питомцев
Состав на 1 микрокапсулу: амантадин 10 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав на 1 микрокапсулу: амантадин 20 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав на 1 микрокапсулу: амантадин 50 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав на 1 микрокапсулу: амантадин 100 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Амантадин — это антагонист NMDA-рецепторов, обладающий также противовирусной и дофаминергической активностью.
Основной эффект у животных: Адъювантная (вспомогательная) анальгезия при хронической боли.
Механизм действия: Амантадин блокирует NMDA-рецепторы в центральной нервной системе, что предотвращает развитие центральной сенситизации — процесса, при котором болевые сигналы усиливаются и хронифицируются. Сам по себе препарат не является эффективным обезболивающим, но в комбинации с другими анальгетиками (НПВС, опиоидами) значительно усиливает их действие.
Дополнительные эффекты: Противовирусная активность в отношении вируса гриппа типа А, однако из-за широкой резистентности вирусов в гуманной медицине от этого применения отказались. Также амантадин обладает антихолинергическими свойствами (блокирует мускариновые рецепторы), что может вызывать соответствующие побочные эффекты.
Амантадин — это не основное обезболивающее, а усилитель действия других анальгетиков. Его эффект развивается не сразу, а в течение 5–7 дней от начала приема.
Показания:
Амантадин применяется исключительно как адъювантный (вспомогательный) анальгетик в составе мультимодальной терапии при хронических болевых синдромах, плохо поддающихся лечению стандартными средствами.
Основные показания:
Остеоартрит (артроз): при недостаточной эффективности НПВС, особенно у собак с рефрактерной болью.
Хроническая нейропатическая боль: боль, связанная с повреждением нервов (например, после травм спинного мозга или хирургических вмешательств).
Онкологическая боль: в составе комплексной паллиативной терапии.
Послеоперационная боль: для профилактики центральной сенситизации и хронизации боли.
Другие хронические боли: например, при хроническом панкреатите или тяжелых дерматозах с болевым компонентом.
Амантадин не применяется для купирования острой боли (послеоперационной в первые дни, травматической), так как он не обладает самостоятельным обезболивающим действием.
Противопоказания:
Индивидуальная гиперчувствительность к амантадину.
Тяжелые заболевания почек: препарат выводится почками в неизмененном виде и может накапливаться, требуя коррекции дозы.
Эпилепсия и судорожные расстройства (относительное противопоказание, так как амантадин может снижать судорожный порог).
Беременность и лактация: безопасность не установлена, в исследованиях на крысах отмечены эмбриотоксические и тератогенные эффекты.
Тяжелая сердечная недостаточность и психозы (на основе данных для людей).
Дозирование:
Критическое предупреждение: Амантадин не имеет официально утвержденной ветеринарной дозировки. Ниже приведены дозы из клинических руководств, но точный режим должен определять ветеринарный врач индивидуально!
Основная дозировка (для обоих видов):
| Параметр | Значение |
| Диапазон доз | 3–5 мг/кг массы тела |
| Кратность | 1 раз в сутки (стандартно) или 2 раза в сутки (по некоторым данным, эффективнее) |
| Способ введения | Перорально (внутрь), с кормом или без него |
| Начало терапии | Начинают с минимальной дозы (3 мг/кг) и при необходимости медленно повышают для оценки переносимости |
Детали для кошек и собак:
Кошки:
Доза: 3–5 мг/кг один раз в сутки.
Особенности: При дозе 5 мг/кг возможна седация (сонливость). Опыт применения у кошек ограничен.
Собаки:
Доза: 3–5 мг/кг один раз в сутки (реже 1,25–4 мг/кг 1–2 раза в сутки).
Особенности: Возможна ажитация (возбуждение) в начале лечения. Двукратное введение (каждые 12 часов) может быть более эффективным.
Длительность курса:
Минимальная рекомендованная длительность: 21 день (3 недели). Это необходимо для достижения клинического эффекта.
Длительная терапия: Многие пациенты могут нуждаться в пожизненном приеме при хронических состояниях.
Отмена препарата: Специальной схемы отмены не требуется — амантадин можно прекращать без постепенного снижения дозы. Однако при длительном приеме рекомендуется наблюдение.
Побочные эффекты:
Побочные эффекты обычно носят легкий и обратимый характер, чаще наблюдаются в начале терапии.
Со стороны желудочно-кишечного тракта (наиболее часто):
Диарея или размягчение стула
Метеоризм (газы)
Рвота
Снижение аппетита
Со стороны нервной системы и поведения:
Ажитация (возбуждение, беспокойство), особенно у собак в начале лечения
Атаксия (нарушение координации)
Сонливость или, напротив, бессонница
Тремор (дрожь)
Антихолинергические эффекты (из-за блокады мускариновых рецепторов):
Сухость во рту (может проявляться повышенной жаждой)
Задержка мочеиспускания (особенно у котов с мочекаменной болезнью)
Учащенное сердцебиение (тахикардия)
Сухость глаз и затуманивание зрения
Редко:
Повышение артериального давления
Судороги (при передозировке или предрасположенности)
При появлении серьезных побочных эффектов (судороги, сильная атаксия, задержка мочи) прием препарата прекращают и обращаются к ветеринару.
Передозировка:
Симптомы передозировки у собак:
Тремор, беспокойство
Атаксия
Гиперсаливация (слюнотечение)
Рвота
В тяжелых случаях — судороги и нарушения сердечного ритма.
Действия:
При подозрении на передозировку немедленно обратиться в ветеринарную клинику или токсикологический центр.
Специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка (при свежей передозировке), активированный уголь.
Лекарственные взаимодействия:
Амантадин может взаимодействовать со многими препаратами, поэтому ветеринарный врач должен знать обо всех лекарствах, которые получает животное.
Препараты, повышающие концентрацию амантадина (нужна меньшая доза или осторожность):
Триметоприм (антибиотик, входит в состав многих комбинированных препаратов)
Тиазидовые диуретики (мочегонные)
Хинидин (противоаритмическое)
Ацетазоламид
Закислители мочи (метионин, аскорбиновая кислота) — повышают выведение, а не концентрацию, но упоминаются как фактор, влияющий на экскрецию
Препараты, усиливающие антихолинергические эффекты (сухость, задержка мочи, тахикардия):
Атропин, гликопирролат (премедикация при наркозе)
Антигистаминные препараты
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин)
Ацепромазин (седативный)
Препараты, усиливающие стимуляцию / ажитацию:
Селегилин (используется при когнитивной дисфункции у старых собак)
Психостимуляторы
Другие взаимодействия:
Трамадол — повышенный риск судорог
Кетамин — потенцирование эффектов (оба — антагонисты NMDA)
Нефопам (Акупан) — противопоказано сочетание
Особые указания:
Не является препаратом первого выбора при нейропатической боли. Первой линией терапии при известном повреждении нервов являются габапентиноиды (габапентин, прегабалин).
Требуется осторожность при заболеваниях почек. Поскольку амантадин выводится почками, при почечной недостаточности требуется снижение дозы и/или увеличение интервала между приемами.
С осторожностью при заболеваниях печени, эпилепсии и сердечной недостаточности.
Кормление: Давать с кормом или без него. При появлении желудочно-кишечных побочных эффектов прием с небольшим количеством пищи может их уменьшить.
Формы выпуска: Для людей — капсулы (25–100 мг), таблетки, сироп (10 мг/мл). Специальных ветеринарных форм нет.
Хранение: При комнатной температуре (20–25°C), в защищенном от света месте.
Амантадин — это препарат для усиления обезболивания при хронической боли (артрит, рак, нервная боль), которая плохо контролируется обычными противовоспалительными средствами. Сам по себе он боль не снимает, но делает другие обезболивающие более эффективными.
