Описание
Миртазапин для домашних питомцев
Строго! Требуется рецепт.
Состав на 1 микрокапсулу: миртазапин 1,88 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав на 1 микрокапсулу: миртазапин 3,75 мг, микрокристаллическая целлюлоза.
Миртазапин — это тетрациклический антидепрессант, который в ветеринарии используется преимущественно как стимулятор аппетита и противорвотное средство .
• Основное действие: Стимуляция аппетита, увеличение массы тела, уменьшение тошноты и рвоты.
• Механизм действия: Миртазапин блокирует определенные рецепторы в головном мозге и желудочно-кишечном тракте:
◦ Антагонист 5-HT2C-рецепторов: снимает естественное торможение аппетита, что приводит к его усилению .
◦ Антагонист H1-гистаминовых рецепторов: дополнительно стимулирует аппетит и оказывает седативный (успокаивающий) эффект .
◦ Антагонист 5-HT3-рецепторов: обеспечивает противорвотный эффект, что особенно важно для животных, у которых потеря аппетита связана с тошнотой .
• Дополнительный эффект: Усиление норадренергической и серотонинергической передачи в ЦНС (антидепрессивный эффект, используемый в гуманной медицине) .
Показания:
Основное показание для кошек и собак — стимуляция аппетита при различных заболеваниях, сопровождающихся анорексией (отказом от еды) и потерей веса .
Хроническая болезнь почек (ХБП): Наиболее частый «офф-лейбл» показатель. Миртазапин помогает поддерживать аппетит и массу тела, а также снижает частоту рвоты у кошек с ХБП .
Онкологические заболевания и химиотерапия: Поддерживает аппетит во время лечения рака, сочетая стимулирующий эффект с противорвотным .
Заболевания печени и желудочно-кишечного тракта: При состояниях, сопровождающихся тошнотой и отсутствием аппетита .
Панкреатит, сахарный диабет: Вспомогательная терапия для поддержания нутритивного статуса .
Пожилые животные с «идиопатической» потерей веса: Для поддержания мышечной массы и качества жизни.
Поведенческие проблемы (в отдельных случаях): Тревожность, беспокойство, нарушение сна .
Противопоказания:
Индивидуальная гиперчувствительность к миртазапину или компонентам препарата .
Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО): Необходим интервал не менее 14 дней до и после их применения из-за риска серотонинового синдрома .
Беременность и лактация: Безопасность не установлена, применяют только по строгим показаниям под контролем врача .
Продуктивным животным: Не применяется .
Дозирование:
Критически важное предупреждение: Дозировки строго индивидуальны и зависят от вида животного, возраста, состояния печени и почек. Ниже приведены референсные дозы, но окончательное решение принимает ветеринарный врач!
Дозирование для КОШЕК:
Кошки более чувствительны к миртазапину, поэтому дозы тщательно титруют. Ключевое правило при работе с кошками — начинать с минимальной дозы и увеличивать интервал между введениями, особенно если у животного есть сопутствующие заболевания почек или печени.
Для здоровых молодых кошек стандартная стартовая доза составляет 1,9 миллиграмма один раз в 24 часа.
Дозирование для СОБАК:
Собаки метаболизируют миртазапин значительно быстрее, чем кошки: период полувыведения у них составляет около 6 часов против 9 часов у кошек. Поэтому собакам требуются более высокие дозы и более частое введение.
Стандартная доза для собак рассчитывается исходя из массы тела и составляет от 0,6 до 1,0 миллиграмма на килограмм веса. Оптимальная частота введения — один раз в 12–24 часа, то есть каждые 12 или 24 часа в зависимости от клинического ответа и переносимости. Для достижения наилучшего результата с минимальным риском побочных эффектов рекомендуется начинать с минимальной дозы.
Дают перорально, принудительно закладывая таблетку на корень языка. Препарат можно давать как во время кормления, так и независимо от приема пищи, но лучше давать его примерно в одно и то же время каждый день для поддержания стабильной концентрации в крови.
Побочные эффекты:
Собаки переносят миртазапин лучше, чем кошки. В исследованиях на биглях при длительном применении (до 1 года) в дозах 2,5-15 мг/кг/сутки не наблюдалось серьезных побочных эффектов .
Возможна сонливость или, напротив, гиперактивность, редко — рвота и слюнотечение.
• У кошек на фоне правильно подобранной низкой дозы (1,9 мг/48 часов) побочные эффекты встречаются редко и обычно выражены слабо.
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром — это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное избытком серотонина. Развивается при сочетании миртазапина с другими серотонинергическими препаратами .
Симптомы серотонинового синдрома:
Повышенная температура тела (гипертермия)
Тахикардия
Расширенные зрачки (мидриаз)
Тремор, мышечная ригидность
Затрудненное дыхание
Возбуждение, беспокойство
Категорически нельзя сочетать миртазапин с:
ИМАО (селегилин, амитраз — содержится в некоторых противопаразитарных ошейниках и спреях)
СИОЗС (флуоксетин, сертрален)
Трамадолом (опиоидный анальгетик)
При подозрении на серотониновый синдром — немедленно отменить препарат и обратиться к ветеринару!
Лекарственные взаимодействия:
Противопоказано (опасно для жизни):
Ингибиторы МАО (селегилин, амитраз – в ошейниках от блох). Нужен перерыв 14 дней до/после.
Высокий риск серотонинового синдрома (опасно):
Трамадол
Флуоксетин, сертралин (СИОЗС-антидепрессанты)
Требуют осторожности:
Бензодиазепины (диазепам) – усиливается сонливость.
Кетоконазол, итраконазол, эритромицин – повышают концентрацию миртазапина (нужна меньшая доза).
Рифампицин – снижает концентрацию миртазапина (нужна большая доза).
Ондансетрон – может снижать его эффективность.
