Описание

Selenomethioninum Селенметионин

Состав на 1 капсулу: селенметионин 250 мкг  (100  мкг чистого селена) , МКЦ.

Формы выпуска:

• Капсула 100 мкг чистого селена.  Стоимость указана за 1 капсулу.
• Флакон 25 капсул.

Селенметионин представляет собой органическую форму селена, в которой атом селена замещает атом серы в молекуле незаменимой аминокислоты метионина. Это основная природная форма селена, содержащаяся в злаках (пшеница, кукуруза, рис), бобовых и дрожжах. В отличие от неорганических форм (селенит натрия), селенметионин обладает значительно более высокой биодоступностью и меньшей токсичностью.

Механизм действия селена вообще и селенметионина в частности связан с его включением в состав селенопротеинов — особых ферментов, содержащих селен в форме селеноцистеина. В организме идентифицировано не менее 25 селенопротеинов, каждый из которых выполняет важные функции . Среди ключевых механизмов действия селенметионина можно выделить несколько основных направлений.

Первый и наиболее изученный механизм — антиоксидантный. Селен входит в состав семейства ферментов глутатионпероксидаз, которые нейтрализуют одни из самых опасных видов свободных радикалов — гидропероксиды. Эти ферменты защищают клеточные мембраны от окислительного повреждения, предотвращая дегенеративные изменения в клетках . Кроме того, селенметионин участвует в регенерации глутатиона — одного из главных внутриклеточных антиоксидантов . Антиоксидантное действие селена настолько значительно, что он может частично компенсировать последствия дефицита витамина Е .

Второй механизм — регуляция функции щитовидной железы. Селен является обязательным компонентом ферментов дейодиназ (тироксин-5′-дейодиназы), которые активируют тиреоидный гормон, превращая неактивный тироксин (Т4) в активный трийодтиронин (Т3). Без достаточного количества селена щитовидная железа не может производить достаточное количество активных гормонов. Также селен защищает ткань щитовидной железы от окислительного стресса, который возникает в процессе продукции тиреоидных гормонов .

Третий механизм — иммуномодулирующее действие. Селен повышает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам . Он участвует в работе селенопротеина S, который задействован в воспалительных и иммунных реакциях . Благодаря этому свойству селенметионин применяется для поддержки иммунной системы при различных заболеваниях.

Четвертый механизм связан с репродуктивной функцией. Селен необходим для нормального сперматогенеза — селенопротеин  играет важную роль в созревании мужских половых клеток . В паре с цинком селен делает мужские половые клетки более активными .

Особенностью именно селенметионина, отличающей его от других форм селена, является способность неспецифически включаться в белки плазмы крови, включая селенопротеин P (основной транспортный белок селена) . Это создает резервный пул селена в организме, который может использоваться по мере необходимости. При этом около 45% повышения уровня селенопротеина P после приема селенметионина связано именно с неспецифическим включением, тогда как селенит натрия и метилселеноцистеин вносят вклад только в регулируемый пул селена . Исследования на моделях болезни Альцгеймера показали, что разные формы селена действуют через разные механизмы — селенметионин преимущественно повышает активность глутатионпероксидазы 1, которая снижает образование бета-амилоида и улучшает функцию митохондрий .

Показания

Основное и главное показание — профилактика и коррекция дефицита селена в организме . Дефицит селена может развиваться при несбалансированном питании, повышенных физических нагрузках, стрессе, в пожилом возрасте, при злоупотреблении алкоголем и курении . Симптомами дефицита могут быть мышечная слабость, мышечный дискомфорт и посветление ногтевых лож .

В эндокринологии селенметионин показан для поддержки функции щитовидной железы, особенно при аутоиммунном тиреоидите (в том числе при болезни Хашимото) . Регулярный прием селена помогает снизить уровень аутоантител к тиреоидной пероксидазе и улучшить течение заболевания .

В кардиологии селен применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и атеросклероз. Селен повышает соотношение «хорошего» холестерина (ЛПВП) к «плохому» (ЛПНП) и ингибирует агрегацию тромбоцитов .

В онкологии селен рассматривается как средство профилактики некоторых видов рака, в частности рака предстательной железы. Антиоксидантные свойства селена помогают защитить клетки от повреждений, которые могут привести к злокачественному перерождению.

В ревматологии и дерматологии селенметионин применяется в комплексной терапии аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, экзема и псориаз .

В репродуктивной медицине селен рекомендуется мужчинам с проблемами фертильности, особенно при снижении подвижности сперматозоидов, так как он улучшает их активность .

Также селенметионин может использоваться при заболеваниях, сопровождающихся повышенным окислительным стрессом: хронические воспалительные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, онкологические и ревматические болезни .

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к приему селенметионина является индивидуальная непереносимость компонентов препарата .

Однако существуют состояния, при которых прием селена требует особой осторожности и врачебного контроля. К ним относятся беременность и период грудного вскармливания — хотя селен необходим в эти периоды, его избыток может быть вреден для плода и новорожденного . Тяжелые заболевания почек также требуют осторожности, поскольку нарушение выведения может приводить к накоплению селена в организме .

Главная опасность связана не столько с противопоказаниями, сколько с передозировкой. Диапазон между терапевтической и токсической дозой селена очень узок . Длительный прием доз, превышающих 200 мкг в сутки, может вызывать нежелательные эффекты. К ним относятся ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, окрашивание зубов, тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, периферическая нейропатия, выраженная утомляемость, а также появление характерного запаха изо рта, напоминающего чесночный . Длительное превышение дозы может даже повышать риск развития рака, несмотря на то что оптимальные дозы снижают этот риск . У беременных избыток селена может приводить к нарушениям формирования костей и хрящей у плода . Симптомы селеноза (хронического отравления селеном) также включают мышечную слабость и дискомфорт .

В литературе встречаются данные о возможном токсическом эффекте селенметионина, связанном с его накоплением в тканевых белках. В отличие от неорганических форм, которые выводятся быстрее, селенметионин может включаться в белки и задерживаться в организме. Это не представляет опасности при соблюдении рекомендуемых доз, но требует осознанного подхода к дозированию.

Дозирование

Дозировка селенметионина зависит от цели приема, возраста пациента и региона проживания.

Рекомендуемая суточная норма потребления  селена для взрослых составляет 55 мкг в сутки в пересчете на элементарный селен . Для беременных норма повышается до 60 мкг, для кормящих — до 70 мкг . Для детей нормы варьируют от 15 мкг в первые полгода жизни до 40 мкг в возрасте 9-13 лет и 55 мкг для подростков 14-18 лет .

Однако в профилактических целях обычно используются более высокие дозы — от 100 до 200 мкг элементарного селена в сутки . 

Важное ограничение: суточная доза селена не должна превышать 200 мкг элементарного селена . Превышение этого порога при длительном приеме ассоциировано с риском токсических эффектов. В терапевтических целях (например, при аутоиммунном тиреоидите) иногда назначают до 200 мкг в сутки, но этот режим должен контролироваться врачом.

Сочетание

Селенметионин проявляет синергизм с несколькими ключевыми нутриентами, и его эффективность значительно повышается при правильных комбинациях.

Самое важное сочетание — с йодом. Йод и селен работают в тесной связке в щитовидной железе. Йод является субстратом для синтеза тиреоидных гормонов, а селен необходим для ферментов (дейодиназ), которые активируют эти гормоны. Более того, селен защищает щитовидную железу от окислительного стресса, возникающего в процессе продукции гормонов . При дефиците селена на фоне избыточного поступления йода может развиваться повреждение ткани щитовидной железы. Поэтому при коррекции йододефицита часто одновременно назначают селен. Исследования также показывают, что селенметионин потенцирует действие витамина D при аутоиммунном тиреоидите у женщин с дефицитом этого витамина .

Второе важное сочетание — с витамином Е. Селен и витамин Е обладают взаимодополняющим антиоксидантным действием и «щадят» друг друга — при дефиците одного из них возрастает потребность в другом . Витамин Е защищает клеточные мембраны от перекисного окисления липидов, а селен через глутатионпероксидазу нейтрализует уже образовавшиеся перекиси. Вместе они обеспечивают более полную антиоксидантную защиту.

Третье сочетание — с цинком, особенно для мужского репродуктивного здоровья. В паре с цинком селен делает мужские половые клетки более активными . Оба микроэлемента необходимы для нормального сперматогенеза и поддержания фертильности.

Четвертое — с витамином С. Аскорбиновая кислота участвует в регенерации глутатиона и усиливает антиоксидантный эффект селена.

Пятое — с глутатионом или его предшественниками (N-ацетилцистеин, альфа-липоевая кислота). Селен является кофактором глутатионпероксидазы, а также способствует регенерации глутатиона . Комбинация селена с этими веществами усиливает глутатионовую антиоксидантную систему.

В отношении лекарственных взаимодействий важно знать, что противоэпилептический препарат вальпроевая кислота может снижать уровень селена в плазме . Других значимых клинических взаимодействий с лекарственными средствами не описано. Однако селен может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками и препаратами для лечения остеопороза, поэтому при их одновременном приеме рекомендуется консультация с врачом .

Данная информация носит справочный характер. Перед началом приема селенметионина, особенно в дозах выше 55 мкг в сутки, рекомендуется консультация с врачом, так как избыток селена может быть токсичен.